19 Jan Alergias e Intolerâncias Alimentares
Alergias e Intolerâncias Alimentares
Reações Alimentares: identificar o alimento certo faz a diferença
Nas alergias alimentares, o sistema imunológico reage de forma inadequada à ingestão de determinados alimentos. Estas reações podem envolver diferentes sistemas de órgãos e variar desde quadros ligeiros até situações potencialmente graves ou fatais. A expressão clínica e o risco dependem do mecanismo imunológico em causa e do perfil de sensibilização de cada pessoa.
As intolerâncias alimentares não resultam de mecanismos imunes. Relacionam-se, tipicamente, com défices enzimáticos (p. ex., intolerância à lactose), efeitos farmacológicos de compostos bioativos (p. ex., intolerância à histamina, associada a menor degradação por atividade reduzida da diamino-oxidase – DAO) e sensibilidade ao glúten não celíaca (distinta da doença celíaca, de base autoimune).
No campo da intolerância à histamina, a avaliação exige rigor científico e abordagem individualizada. Sendo detentora da única licença de atuação clínica em Portugal emitida pelo Instituto do Défice de DAO da Universidade de Barcelona, a Dr.ª Iolanda Alen Coutinho integra esta competência na prática de Imunoalergologia, assegurando uma avaliação científica, integrada e diferenciada das reações alimentares, em articulação com Nutrição e Gastrenterologia quando necessário.
Cofatores como fármacos, álcool e exercício, bem como comorbilidades gastrointestinais e alterações da microbiota intestinal — incluindo SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) — podem modular ou agravar as queixas.
Em Imunoalergologia, o foco é distinguir com rigor alergia de intolerância, avaliar o risco real e definir estratégias personalizadas, evitando restrições alimentares excessivas.
Como é feito o diagnóstico
- Percurso para alergia alimentar: anamnese estruturada; testes cutâneos por picada e picada-picada (prick test e prick-prick test) e/ou estudos laboratoriais de sensibilização; a confirmação da relação com componentes alimentares pode exigir prova de provocação oral em hospital de dia.
- Percurso para intolerâncias alimentares e SIBO: na ausência de evidência de alergia e perante história clínica sugestiva de intolerâncias alimentares ou estatuto ponderal atípico, dispõe-se de exames complementares para avaliação destas entidades com exames dirigidos, integrando sempre os resultados no contexto clínico individual.
Tratamento e prevenção
- Plano individualizado: na alergia confirmada, evicção segura do(s) alimento(s), plano de ação (incluindo autoinjetor quando clinicamente indicado) e reavaliações periódicas para detetar tolerância; evitar proibições desnecessárias.
- Intolerâncias: ajustes quantitativos e contextuais e aconselhamento nutricional, com tratamento que pode incluir medidas farmacológicas específicas dirigidas a cada entidade.
- Imunoterapia específica (vacinas de alergia): em casos selecionados, e após confirmação diagnóstica, pode ser considerada imunoterapia sublingual ou oral com o objetivo de modular a resposta imunológica e promover tolerância ao alimento implicado. Estas abordagens são avaliadas caso a caso, de acordo com o perfil clínico, risco e evidência científica disponível.
- Acompanhamento multidisciplinar: integração com Nutrição e Gastrenterologia, sempre que necessário, para otimizar o plano terapêutico e a segurança alimentar.
Quando procurar ajuda médica
- Reações imediatas após ingestão (mesmo que se resolvam espontaneamente).
- Sintomas recorrentes relacionados com alimentos, com impacto na qualidade de vida, sono, escola ou trabalho.
- Dúvidas sobre rotulagem e necessidade de evitar restrições injustificadas.
- Crianças com recusa alimentar persistente, dor abdominal recorrente, défice estaturoponderal, obstipação persistente sem outra causa identificada que justifique os sintomas, ou eczema difícil de controlar.
- Qualquer episódio com compromisso respiratório, edema de lábios/face, síncope ou agravamento rápido — situação urgente.