19 Jan Alergia a Veneno de Insetos
Alergia a Venenos de Insetos
Quando a reação vai além da picada
Introdução
As reações a picadas de insetos são comuns, mas apenas uma parte é verdadeiramente alérgica. Nas alergias a venenos de insetos, o sistema imunológico reage de forma desproporcionada às proteínas do veneno, podendo causar manifestações que variam desde reações locais intensas até reações sistémicas graves ou potencialmente fatais (anafilaxia). Em Imunoalergologia, o objetivo é identificar o tipo de reação, o inseto responsável e avaliar o risco futuro, assegurando uma abordagem preventiva, personalizada e segura.
Causas mais frequentes
- Himenópteros — principais agentes:
- Vespa comum (Vespula spp.)
- Vespa velutina (vespa asiática)
- Abelha melífera (Apis mellifera)
- Vespa do género Polistes (vespa europeia do papel)
- Reações a outros insetos picadores: podem ocorrer reações locais exacerbadas a mosquitos (p. ex., prurigo estrófulo), que podem justificar avaliação Imunoalergológica.
Como é feito o diagnóstico
- História clínica detalhada: caracterização do tipo de reação (local extensa vs. sistémica), tempo de início, número de episódios e identificação do inseto.
- Testes cutâneos e/ou análises laboratoriais com IgE específicas para venenos.
- Avaliação do nível de risco anafilático e estratificação para imunoterapia específica.
Tratamento e prevenção
- Plano de ação individualizado:
- Evicção, medidas preventivas e farmacológicas.
- Prescrição de autoinjetor de adrenalina e treino rigoroso da sua utilização em doentes selecionados.
- Imunoterapia específica com veneno (vacinas de alergias):
- Único tratamento capaz de prevenir reações sistémicas graves após nova picada.
- Realizada sob vigilância médica, com eficácia comprovada superior a 95% na proteção contra anafilaxia.
- Adaptada ao tipo de inseto identificado (abelha, vespa comum, Polistes ou Vespa velutina).
- Em doentes selecionados.
Quando procurar ajuda médica
- Reação sistémica após picada (urticária generalizada, angioedema, tonturas, dispneia, perda de consciência) — situação de urgência médica.
- Reações locais extensas ou recorrentes, com edema significativo ou inflamação prolongada.
- História prévia de reação sistémica à picada de abelha ou vespa — deve ser avaliado em consulta de Imunoalergologia, mesmo que o episódio tenha ocorrido há vários anos.
- Reações cutâneas e/ou mais sistemas de órgãos após picadas de mosquitos / melgas.