19 Jan Alergia Cutânea
A pele é um dos principais órgãos de manifestação das doenças alérgicas e imunológicas. As doenças cutâneas de âmbito imunoalergológico resultam de diferentes mecanismos — desde reações de hipersensibilidade a substâncias externas até alterações da barreira cutânea e da resposta imune — e podem surgir de forma aguda ou crónica, isoladamente ou associadas a outras doenças alérgicas.
Causas mais frequentes
- Contactantes sensibilizantes: metais (p. ex., níquel), fragrâncias, conservantes, borracha/latex, cosméticos e tintas capilares; incluem-se exposições ocupacionais.
- Disfunção de barreira e inflamação crónica: como na dermatite atópica.
- Urticária/angioedema: podem manifestar-se de forma aguda ou crónica, espontânea ou indutível; nas formas indutíveis, os sintomas são desencadeados por estímulos (tais como stress emocional, pressão, frio/calor e exercício). Na forma aguda, é frequente a associação a alimentos, fármacos ou infeções; na forma crónica, observam-se exacerbações por fármacos e por estímulos físicos repetidos.
- Agentes sistémicos/ambientais: alimentos, medicamentos e venenos de insetos, capazes de desencadear manifestações cutâneas isoladas ou integrar reações sistémicas.
Como é feito o diagnóstico
- Anamnese dirigida e exame dermatológico, caracterizando padrão temporal, distribuição das lesões e exposições relevantes (domésticas e profissionais).
- Testes cutâneos de picada (prick tests) ou picada-picada (prick-prick tests) quando se considera relação com aeroalergénios, alimentos, fármacos ou venenos de insetos.
- Testes epicutâneos (patch tests) para confirmar dermatite de contacto alérgica e identificar alergénios relevantes.
- Provas de provocação controladas, realizadas em hospital de dia sob vigilância médica, quando é necessário confirmar a relação com medicamentos, alimentos ou outros agentes.
- Biópsia cutânea e análises laboratoriais direcionadas, quando contribuem para o esclarecimento diagnóstico ou exclusão de diagnósticos alternativos.
Tratamento e prevenção
- Plano individualizado, centrado na proteção e reparação da barreira cutânea e na evicção de alergénios/irritantes identificados.
- Controlo sintomático com terapêuticas adequadas ao padrão e gravidade, revisto periodicamente.
- Educação para leitura de rótulos, seleção de alternativas seguras e gestão de agravamentos.
- Acompanhamento estruturado, ajustando estratégias ao longo do tempo; em situações selecionadas podem considerar-se abordagens imunomoduladoras sob supervisão especializada.
Quando procurar ajuda médica
- Urticária de apresentação aguda, crónica ou recorrente, com ou sem angioedema.
- Lesões cutâneas persistentes, pruriginosas ou recidivantes que não melhoram com cuidados básicos.
- Suspeita de relação com produtos de contacto, ambientes profissionais, alimentos, medicamentos ou picadas de insetos.
- Edema de lábios/face, falta de ar, tonturas ou mal-estar sistémico (situação urgente).
- Impacto significativo no sono, desempenho escolar/profissional ou qualidade de vida.