19 Jan Alergia na Gravidez
Alergia na Gravidez
Cuidar da mãe e do bebé com segurança
Introdução
A gravidez implica alterações imunológicas e fisiológicas que podem modular as doenças alérgicas — algumas melhoram, outras mantêm‑se estáveis e outras podem agravar. O objetivo em Imunoalergologia é preservar o controlo clínico com a maior segurança possível, ajustando terapêuticas, prevenindo exacerbações e articulando o seguimento com Obstetrícia quando necessário.
Situações frequentes em consulta
- Rinite/conjuntivite alérgica e asma alérgica (monitorização do controlo e do impacto funcional).
- Urticária/angioedema e dermatite atópica (flutuações de atividade durante a gestação).
- Alergia alimentar, a venenos de insetos ou a medicamentos (história prévia ou aparecimento de novas reações).
- Diferenciação de queixas não alérgicas que mimetizam alergia.
Como é feita a avaliação diagnóstica
- Anamnese estruturada e exame clínico, com estratificação de risco materno‑fetal.
- IgE específica pode ser considerada quando tem impacto na decisão clínica; exames eletivos podem ser adiados para pós‑parto.
- Testes cutâneos (prick tests) e/ou provas de provocação / testes de fármacos são, em regra, reservados a situações em que a informação é imprescindível para a segurança terapêutica.
- Definição de plano escrito (medicação compatível, medidas ambientais, conduta perante reação).
Tratamento e prevenção
- Plano individualizado privilegiando medidas não farmacológicas e fármacos com histórico de segurança na gestação, nas menores doses eficazes.
- Asma: manter controlo é essencial para a saúde materno‑fetal; o esquema é revisto e ajustado conforme necessidade.
- Urticária/dermatite: abordagem escalonada, com terapias de segurança conhecida; gestão de fatores precipitantes.
- Imunoterapia específica (AIT): avaliada caso a caso.
- Alergia conhecida a alimentos/venenos/medicamentos: educação, plano de ação e autoinjetor de adrenalina quando indicado; coordenação com Obstetrícia para cenários de parto, cirurgia ou exames.
Quando procurar ajuda médica
- Doentes que apresentam doenças crónicas como rinite, rinossinusite, asma, urticária.
- Urticária de apresentação aguda ou recorrente, com ou sem angioedema.
- Suspeita de reação a fármaco, alimento ou picada de inseto.
- Sinais de reação sistémica — situação urgente.
- Dúvidas sobre segurança de medicação, necessidade de ajuste terapêutico ou planeamento de procedimentos (parto, exames, cirurgias).